Casus: Altijd pijn tijdens schrijven

Samenvatting van de Casus

Willemijn kwam bij ons met klachten van een slepend, zeurend en soms stekend gevoel in haar linkerhand. Vooral bij het schrijven of typen trad het probleem op: na ongeveer twintig minuten merkte ze dat haar middel- en wijsvinger gevoelloos werden en haar hand minder goed reageerde. ’s Nachts werd ze regelmatig wakker door een doof of tintelend gevoel. Overdag merkte ze bij het vasthouden van een pen of beker dat haar grip minder betrouwbaar was geworden.

Willemijn had eerder tijdelijk een nachtbrace gedragen en geprobeerd de hand te ontlasten door minder te typen. Hoewel dat enige verlichting gaf, keerden de klachten steeds terug zodra haar werkdruk weer toenam. Zelf-gemaakte rekoefeningen hielpen onvoldoende om de klachten duurzaam onder controle te krijgen.

Tijdens het onderzoek bleek er sprake te zijn van irritatie van de Nervus medianus ter hoogte van de carpale tunnel aan de linkerkant. Daarnaast viel op dat Willemijn haar schouderhoud­ing vaak ongelukkig was: de arm hing licht naar voren, de pols stond iets gebogen bij schrijven en de onderarmspieren waren gespannen. Deze factoren droegen bij aan de druk op de zenuw en belemmerden het herstel.

We kozen voor een gericht behandelprogramma rondom het Phystrac-apparaat. Het traject bestond uit meerdere sessies per week waarin de pols en onderarm gecontroleerd werden gemobiliseerd. Parallel daaraan werkte Willemijn aan het versterken van haar polsstabilisatoren en het optimaliseren van haar werkhouding, zodat de belasting tijdens schrijven en typen afnam.

Al na drie weken merkte Willemijn dat de nachtelijke klachten aanzienlijk verminderd waren en dat zij ’s ochtends weer wakker werd zonder doof of tintelend gevoel. Na vijf weken was de pijn nagenoeg weg, haar grip en handfunctie volledig terug en kon zij weer normaal schrijven zonder onrust in de hand. Dankzij het gecombineerde programma bleef het resultaat ook stabiel bij toenemende belasting op het werk.

Deze casus illustreert hoe belangrijk het is om bij het carpaal tunnel syndroom verder te kijken dan alleen de pols. Een nachtbrace of tijdelijke rust kunnen de symptomen even onderdrukken, maar zonder een aanpak die richt op mobilisatie, stabilisatie en ergonomie blijft het vaak bij symptoombestrijding. Door het Phystrac-traject te combineren met gericht oefen- en houdingsadvies, bereikten we in deze casus een duurzaam herstel.